La presbicia, conocida habitualmente como vista cansada, es una alteración visual relacionada con el envejecimiento natural del ojo que dificulta enfocar los objetos cercanos. Suele empezar a manifestarse a partir de los 40 o 45 años y progresa de forma gradual con el paso del tiempo.
La pérdida de visión próxima puede corregirse mediante gafas o lentes de contacto. En pacientes seleccionados también puede valorarse una alternativa quirúrgica mediante la sustitución del cristalino por una lente intraocular diseñada para ampliar el rango de visión y reducir la dependencia de las gafas.
¿Qué es la presbicia?
La presbicia es la pérdida progresiva de la capacidad del ojo para enfocar correctamente los objetos situados a corta distancia.
El cristalino es la lente natural del ojo. Durante la juventud es flexible y puede cambiar de forma mediante la acción del músculo ciliar para enfocar objetos cercanos y lejanos. Con la edad, el cristalino pierde elasticidad y capacidad de acomodación, lo que dificulta cada vez más la visión de cerca.
No se trata de una enfermedad, sino de un proceso habitual asociado al envejecimiento ocular.
¿Cuándo aparece la vista cansada?
La presbicia suele comenzar a notarse entre los 40 y los 45 años, aunque el momento de aparición y su intensidad pueden variar de una persona a otra.
Uno de los primeros signos es la necesidad de alejar el móvil, un libro o cualquier texto para verlo con mayor nitidez. Con el tiempo, también puede resultar necesario utilizar más iluminación o gafas para realizar tareas cercanas.
Signos habituales
- Necesidad de alejar los textos para leer.
- Dificultad para enfocar letras pequeñas.
- Visión borrosa a corta distancia.
- Necesidad de utilizar más luz para leer.
- Fatiga visual al trabajar de cerca.
- Dolor de cabeza después de leer.
- Dificultad para alternar el enfoque entre lejos y cerca.
- Cansancio ocular al utilizar el móvil o el ordenador.
¿Cómo afecta la presbicia a la vida cotidiana?
La pérdida de enfoque próximo puede dificultar actividades habituales como leer, consultar el teléfono, coser, revisar documentos o ver correctamente los precios y etiquetas de los productos.
También puede afectar a la visión intermedia, especialmente al trabajar con un ordenador, consultar el salpicadero del coche o realizar tareas situadas a una distancia aproximada de un brazo.
La presbicia progresa gradualmente, por lo que la graduación y las necesidades visuales pueden cambiar con el tiempo.
¿Cómo se diagnostica la presbicia?
El diagnóstico se realiza mediante una exploración oftalmológica completa que permite valorar la visión próxima, intermedia y lejana, así como descartar otras causas de pérdida visual.
Medición de la agudeza visual
Se evalúa la capacidad para distinguir letras y detalles a diferentes distancias.
Estudio de la graduación
Se comprueba si existen otros defectos refractivos, como miopía, hipermetropía o astigmatismo.
Exploración del cristalino
El especialista examina el estado del cristalino para detectar posibles cambios asociados a la edad o la presencia de cataratas.
Evaluación completa del ojo
Se estudian la córnea, la retina, la pupila y otras estructuras necesarias para seleccionar el tratamiento más adecuado.
Opciones para corregir la presbicia
El tratamiento debe personalizarse en función de la edad, la graduación, la salud ocular, la profesión, las actividades habituales y las expectativas del paciente.
Gafas de lectura
Están diseñadas para realizar actividades a corta distancia, como leer o utilizar el teléfono móvil.
Gafas progresivas
Permiten disponer de diferentes graduaciones dentro de la misma lente para ver de lejos, a distancia intermedia y de cerca.
Lentes de contacto
Algunos pacientes pueden utilizar lentes multifocales o sistemas de monovisión, siempre después de una valoración profesional.
Cirugía de la presbicia
En pacientes seleccionados puede plantearse la sustitución del cristalino por una lente intraocular que proporcione visión útil a más de una distancia y reduzca la dependencia de las gafas.
Cirugía de la presbicia con lentes intraoculares
La cirugía de la presbicia mediante lentes intraoculares consiste en sustituir el cristalino natural por una lente artificial seleccionada según las características del ojo y las necesidades visuales del paciente.
La intervención se realiza mediante una pequeña incisión corneal. El cristalino se fragmenta y aspira utilizando una técnica de facoemulsificación y, posteriormente, se introduce la lente intraocular dentro de la cápsula que lo envolvía.
La finalidad es ampliar el rango de visión y disminuir la necesidad de gafas, aunque ningún tipo de lente permite garantizar una independencia total en todas las actividades y condiciones de iluminación.
¿Cómo se realiza la intervención?
Estudio preoperatorio
Se realizan diferentes pruebas para analizar la graduación, la córnea, la retina, la pupila y las dimensiones internas del ojo.
Selección de la lente
El especialista escoge el tipo y la potencia de la lente intraocular según la anatomía ocular, las actividades del paciente y sus expectativas.
Sustitución del cristalino
A través de una pequeña incisión se retira el cristalino y se implanta la nueva lente intraocular.
Recuperación visual
La visión suele mejorar progresivamente, aunque el cerebro puede necesitar un periodo de adaptación al nuevo sistema óptico.
¿Cuánto dura la cirugía de presbicia?
La intervención suele durar aproximadamente entre 20 y 30 minutos por ojo, aunque el tiempo puede variar según las características del paciente y la técnica utilizada.
Normalmente se realiza con anestesia local mediante gotas y no requiere hospitalización. La pequeña incisión corneal suele ser autosellante, por lo que habitualmente no es necesario colocar puntos de sutura.
Por lo general, los dos ojos se operan en días diferentes, siguiendo el protocolo establecido por el cirujano.
Lentes intraoculares para corregir la presbicia
Las lentes correctoras de la presbicia están diseñadas para proporcionar visión útil a más de una distancia. Existen diferentes tecnologías y no hay una lente universal que sea adecuada para todos los pacientes.
La selección debe realizarse después de estudiar la salud ocular, la graduación, el tamaño de la pupila, la córnea, la retina, las condiciones de iluminación habituales y las necesidades profesionales y personales.
Tipos de lentes intraoculares
Lentes trifocales
Distribuyen la luz en diferentes focos para ofrecer visión de lejos, intermedia y de cerca. Pueden ser adecuadas para pacientes que desean reducir la dependencia de las gafas en actividades como conducir, trabajar con pantallas y leer.
Lentes bifocales
Proporcionan dos puntos principales de enfoque. Dependiendo del diseño, pueden priorizar la visión lejana y cercana o la visión lejana e intermedia.
Lentes EDOF
Las lentes de profundidad de foco extendida, conocidas como EDOF, crean un rango de enfoque alargado en lugar de varios puntos focales claramente separados. Generalmente ofrecen una buena visión lejana e intermedia, aunque algunos pacientes pueden seguir necesitando gafas para leer letras pequeñas o realizar tareas muy cercanas.
Lentes tóricas
Pueden incorporar una corrección específica para el astigmatismo. Esta tecnología puede combinarse con determinados diseños multifocales o de foco extendido.
Beneficios de la cirugía de presbicia
Visión a diferentes distancias
Dependiendo de la lente seleccionada, puede proporcionar visión útil de lejos, a distancia intermedia y de cerca.
Menor dependencia de las gafas
Muchos pacientes reducen el uso de gafas para una parte importante de sus actividades cotidianas.
Corrección de otros defectos refractivos
La lente puede seleccionarse para compensar también la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo.
Prevención de futuras cataratas
Al sustituirse el cristalino natural, este ya no puede desarrollar una catarata posteriormente.
Recupera una visión funcional a diferentes distancias
Preguntas frecuentes sobre la presbicia
¿Qué es la presbicia?
La presbicia o vista cansada es la pérdida progresiva de la capacidad del ojo para enfocar objetos cercanos debido al envejecimiento natural del cristalino.
¿A qué edad aparece la vista cansada?
Suele empezar a manifestarse entre los 40 y los 45 años, aunque el momento exacto y la intensidad pueden variar entre pacientes.
¿Cuáles son los primeros síntomas?
Los primeros signos suelen ser la necesidad de alejar los textos, utilizar más iluminación, aumentar el tamaño de las letras y experimentar cansancio ocular al leer.
¿La presbicia puede corregirse con gafas?
Sí. Puede corregirse mediante gafas de lectura, bifocales o progresivas. También pueden utilizarse determinadas lentes de contacto.
¿En qué consiste la cirugía de presbicia?
Consiste en sustituir el cristalino natural por una lente intraocular diseñada para ampliar el rango de visión y reducir la dependencia de las gafas.
¿Qué tipos de lentes intraoculares existen?
Entre las principales opciones se encuentran las lentes trifocales, bifocales, EDOF y tóricas. La elección depende de las características del ojo y las necesidades del paciente.
¿La cirugía de presbicia es dolorosa?
La intervención suele realizarse con anestesia local mediante gotas, por lo que el paciente no debería sentir dolor durante el procedimiento.
¿Cuánto dura la intervención?
La cirugía suele durar aproximadamente entre 20 y 30 minutos por ojo y se realiza de forma ambulatoria.
¿Podré dejar de utilizar gafas?
La cirugía puede reducir considerablemente la dependencia de las gafas, aunque algunos pacientes pueden seguir necesitándolas para determinadas tareas o condiciones visuales.
¿Todo el mundo puede utilizar lentes multifocales?
No. Es necesario realizar un estudio completo de la córnea, la retina, la pupila, la graduación y la salud ocular para determinar si el paciente es un buen candidato.
¿Pueden aparecer halos después de la cirugía?
Sí. Algunos pacientes pueden notar halos o deslumbramientos, especialmente durante la noche. Estas molestias suelen reducirse durante el periodo de adaptación, aunque pueden persistir en algunos casos.
¿Las lentes intraoculares también corrigen las cataratas?
Cuando se sustituye el cristalino, se elimina también la posibilidad de que ese cristalino desarrolle una catarata en el futuro. Las lentes correctoras de la presbicia pueden implantarse durante una cirugía de cataratas.