QUERATOCON

Sospitem un queratocon quan una persona jove amb astigmatisme elevat i miopia, no aconsegueix una bona visió amb ulleres i els seus canvis de graduació són molt freqüents. La topografia corneal confirma el diagnòstic.

Què és el queratocon?

El queratocon és una deformitat progressiva de la còrnia que adopta una forma cònica irregular a causa de l'alteració de l'estructura interna del teixit corneal. Sol presentar-se entre els 10 i 20 anys d'edat, amb deterioració de la visió causat per la miopia i l'astigmatisme progressiu. Cada ull pot estar afectat encara que el grau evolutiu pot ser diferent. La còrnia es va aprimant i deformant amb el desenvolupament del queratocon, ocasionant un astigmatisme cada vegada més elevat, que rarament pot ser tractat amb ulleres. La topografia corneal confirma el diagnòstic, a més de proporcionar la informació necessària per al tractament.

Quines són les causes?

En el queratocon existeix un afebliment de la còrnia per alteració de les fibres de col·lagen que la constitueixen, però la causa és incerta. Hi ha un patró hereditari en alguns pacients, però la majoria no tenen antecedents familiars. Una altra possible causa és el fregament constant dels ulls, existint una major incidència de queratocon entre els pacients amb al·lèrgies. El queratocon es manifesta amb major freqüència en les malalties amb alteració del col·lagen en diferents parts de l'organisme (síndrome de Down, Marfan, prolapse de la vàlvula mitral, etc.).

Com es tracta?

Els professionals especialistes en queratocon han tingut opcions molt limitades per a tractar aquesta malaltia durant molts anys. L'ús de lents de contacte rígides o més recentment l'ús d'anells intraestromàtics per a ajudar a alleujar els problemes visuals han estat les úniques eines de tractament, abans d'arribar a realitzar un Trasplantament de Còrnia. L'Institut Oftalmològic Hoyos ha incorporat el Crosslinking Corneal per al tractament del queratocon, la tecnologia més avançada per a realitzar un procediment que reforça la còrnia afeblida mitjançant la creació de nous enllaços moleculars del col·lagen, tractant de detenir l'avanç de la malaltia i amb això la deterioració visual.
L'implant d'anells intracorneals és un tractament quirúrgic en el qual s'implanten a l'interior de la còrnia dos segments semicirculars per a intentar corregir la irregularitat corneal que conforma el queratocon, i al seu torn millorar en la mesura del possible la visió del pacient.
El Trasplantament de Còrnia busca substituir la part central de la còrnia del pacient i reemplaçar-la per la còrnia d'un donant. El trasplantament s'indica solament en casos avançats en els quals les lents de contacte no aconsegueixen una bona visió i no està indicada la col·locació d'anells o altres tractaments.
El Crosslinking Corneal amb Riboflavina és un nou mètode per al tractament del queratocon progressiu així com per a qualsevol variant d'èctasi corneal. El tractament consisteix a raspar la superfície de la còrnia per a aplicar Riboflavina, una substància que sensibilitza al col·lagen. Després s'estimula la creació d'aquests nous ponts o unions entre les fibres de col·lagen, amb l'aplicació d'una llum ultraviolada durant 30 minuts.